多囊卵巢綜合征的藥物治療

　　多囊卵巢綜合征的藥物治療?許昌婦科醫(yī)院醫(yī)生指出，PCOs以下丘腦垂體卵巢軸調(diào)節(jié)紊亂為主要表現(xiàn)，多因素相互作用的病理性惡性循環(huán)使病變發(fā)生發(fā)展，形成從青春期起始的、持續(xù)存在的卵泡發(fā)育成熟障礙，必須多途徑打破異常作用的惡性循環(huán)環(huán)節(jié)。

　　(1)降低LH水平

　?、俣绦П茉兴?如媽富隆)或達(dá)英-35，周期性服用，通過反饋?zhàn)饔媒档蚅H的高頻高幅異常分泌，減少卵巢源性雄激素，周期性子宮內(nèi)膜剝脫還起到預(yù)防子宮內(nèi)膜惡性病的作用。

　?、诖傩韵偌に蒯尫偶に仡愃莆?GnRHa)，用于要求生育而難于控制的高LH水平的Pcos患者。如諾雷德(3.6毫克)、達(dá)必佳(3.75毫克)、達(dá)菲林(3.75毫克)，月經(jīng)第2天皮下注射，每月1次，更多可連續(xù)使用3個周期。

　?、鄞姿峒琢u孕酮，直接作用于下丘腦垂體軸，減少GnRH產(chǎn)生及促性腺激素的釋放，導(dǎo)致雄激素及雌激素降低，每日20～40毫克口服，或制劑150毫克肌內(nèi)注射，每6周至3個月1次。

　　(2)改善Pcos的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)

　?、匐p胍類。即二甲雙胍每日l000～1500毫克，分2～3次口服，通過降低血胰島素，糾正高雄激素血癥。

　?、诙?。每日300毫克，分2～3次口服，對降低胰島素及血游離雄激素有明確效果。

　?、坂邕蛲槎悺０_格列酮和毗格列酮，是新一代胰島素增敏藥?？稍黾影薪M織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗和高胰島素血癥，通過調(diào)節(jié)脂代謝，糾正血脂異常，同時也是卵巢細(xì)胞分裂信號途徑的抑制藥。本類藥物為妊娠B類藥物，因此，妊娠、哺乳期婦女不宜服用。

　　(3)降低雄激素水平及其受體活性

　　上述降低LH及調(diào)節(jié)胰島素分泌的藥物均可降低血雄激素水平。(建議閱讀：多囊卵巢綜合征患者想生寶寶怎么辦)

　?、偬瞧べ|(zhì)激素。適用于PCOS雄激素過多為腎上腺來源或混合性來源者，常用地塞米松O.25毫克，每晚口服，劑量不宜超過0.5毫克/日。

　?、诼輧?nèi)酯。人工合成的17螺內(nèi)酯甾類化合物，具有抑制卵巢和腎上腺合成雄激素，并在毛囊競爭雄激素受體，其抗雄激素劑量為50～200毫克/日，治療多需用藥6～9個月，出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則者日可與口服避孕藥聯(lián)合應(yīng)用。

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　　(4)促進(jìn)排卵

　　由于PcOs患者誘發(fā)排卵時較易并發(fā)卵巢過度刺激綜合征，必須加強(qiáng)預(yù)防措施：①HMC-HCG不作為PCOS患者促排卵的合理選擇方案。②多個卵泡達(dá)到成熟期或卵巢直徑>6厘米時，不應(yīng)加用絨毛膜促性腺激素(HCG)。